|
Autismul și terapia cu celule stem
Autismul si bolile aferente lui apartinind aceleiasi categorii de autism , in ultimii ani apar ca o epidemie si baietii sunt cel mai des afectati . Desi diagnosticul precoce si interventia terapeutica pot sa ajute copiii cu autism sa dobindeasca competente sociale si de comunicare si sa se autodeserveasca , din pacate nu exista o metoda unica de tratament si fiecare copil este tratat independent in functie de cazul lui.
Numarul persoanelor care sufera de autism a crescut dramatic din anii 1980 si dupa si in parte este justificat de metodele de diagnosticare folosite.
Unii considera ca autismul are baze genetice iar altii spun ca se datoreaza factorilor de mediu.
Opiniile legate de factorii de mediu difera, cum ar fi metale grele, pesticide sau vaccinurile din copilarie. Ipotezele despre vaccinuri sunt lipsite de dovezi stiintifice solide. Proasta circulatie a sangelui din creier si tulburarile sistemului imunitar sunt considerate astazi ca fiind principalele cauze care duc la autism.
Tulburarea vascularizatiei creierului , in autism
In repetate rinduri s-a demonstrat la copii cu autism ca au un flux sanguin cerebral scazut si prin urmare o disfunctie a celulelor nervoase datorita oxigenarii scazute . Fluxul scazut de sange din respectivele zone ale creierului asociat tabloului clinic similar , fapt care consolideaza hypoxia ca fiind cauza aparitiei autismului. S-a observant la copii cu autism ca zonele lobului frontal asociate cu recunoasterea fetei, sociabilitate si vorbire au un flux sanguin scazut. Depunerea de metale grele , cum ar fi mercurul, in creier , in special in lobul frontal este cauza tulburarii vascularizatiei cu sange a creierului si scaderii oxigenarii. Terapiile au ca scop inlaturarea metalelor grele si corectarea tulburarilor de oxigenare.
Cresterea aportului de sange din creier prin angiogeneza si conversia celulelor stem in celule nervoase vor putea imbunatatii sau chiar elimina semnele clinice de autism.
Tulburarea sistemului imunitar in autism .
In autism au fost raportate tulburari ale sistemului nervos periferic si central datorate tulburarilor sistemului imunitar . Familiile copiilor cu autism sunt predispuse la boli ale sistemului imunitar . De multe ori copiii cu autism sufera de boli autoimune de exemplu de boli inflamatorii intestinale , care se remarca des la copiii cu autism si niciodata la cei cu paralizie cerebral.
Abordari terapeutice in prezent
Studii experimentale pe leziuni traumatice cerebrale prin utilizarea celulelor stem au demonstrat o imbunatire a semnelor clinice imediat dupa administrare . In ultimii ani facind uz de aceste rezultate se trece la aplicarea lor la om. Din acest motiv pentru tratamentul autismului se sugereaza terapii cu celule prin administrarea de celule stem hematopoietice si mezenchimale.
Α. Administrarea autologa de celule stem hematopoietice
Terapia cu celule hematopoietice are ca scop crearea de noi vase de sange in zonele creierului unde fluxul sanguin este redus. Terapia angiogenezei pentru corectarea ischemiei membrelor , infarctului si vascularizatiei creierului s-a efectuat in conditii de siguranta si succes pe pacienti.
Calea cea mai promitatoare daca vrem sa promovam cu siguranta angiogeneza este administrarea de celule care secreta factori angiogenici si au capacitatea de a se transforma in celule endoteliale . Celulele stem hematopoietice intrunesc conditiile de mai sus si au fost utilizate eficient in cazurile de ischemia cerebrala.
Sangele placentar a fost folosit cu succes pe modele experimentale de ischemie si celulele stem hematopoietice se diferentiaza in endoteliale , care au proprietatea de a se inmultii chiar si de 40 ori comparativ cu celulele stem care provin din maduva osoasa. Sangele placentar contine de 10 ori mai multe celule stem endoteliale comparativ cu maduva osoasa.
Administrarea regulata de celule stem din sangele placentar a trecut de la stadiul clinic la copii cu accidente cerebrale si are rezultate foarte promitatoare. Si daca pina azi varsta de administrare era trei ani , in prezent se administreaza pina la opt ani. Si daca in cazurile de mai sus, cind ischemia cerebrala este mult mai dificila , administrarea de celule stem are rezultate bune , atunci in cazul autismului unde tulburarea este clar mai mica , de ce sa nu existe un rezultat promitator ?
Administrarea sangelui placentei are unele limitari deoarece putini copii cu autism au criogenat sange si pentru ca numarul celulelor stem hematopoietice poate fi insuficient , mai ales la copii cu o greutate corporala mare. Administrarea alogena de celule stem compatibile nu este recomandata datorita pericolului respingerii acute sau cronice si necesitatii administrarii de medicamente imunosupresive.
Administrarea autologa de celule stem din sangele placentar este considerata sigura deoarece nu presupune imunosupresie , celulele sunt tinere si eficiente in comparatie cu celulele din alte surse si atita timp cit administrarea s-a facut in primii ani de la diagnosticare si numarul de celule este suficient pentru greutatea corporala a copilului. Posibilitatea inmultirii celulelor stem cu scopul majorarii numarului lor este in faza experimentala , s-a efectuat cu aprobarea parintilor pentru 100 copii si constituie o perspectiva pentu viitor . Utilizarea de celule stem hematopoietice nu are legatura cu restrictii bioetice si crearea de carcinogeneza , asa cum se intimpla cu celulele stem embrionare. Celulele stem embrionare obtinute din sangele cordonului ombilical sunt sigure si au fost folosite pentru terapia multor boli hematologice si non-boli , in ultimii 20 ani.
B. Reglarea sistemului imunitar - administrarea de celule stem mezenchimale
Reglarea sistemului imunitar pentru copiii cu autism constituie o alta terapie. Cercetarile stiintifice indica faptul ca terapia bolii inflamatorii intestinale sau cu antibiotice sau cu diete au o imbunatatire temporara a imaginii clinice a autismului. Administrarea de celule stem mezenchimale este foarte probabil sa aibe un efect de lunga durata, cunoscut fiind faptul ca celulele stem, mezenchimale au un efect imunomodulator.
Celule stem mezenchimale se gasesc in maduva osoasa , in piele , in periost , in pulpa dintilor si in tesutul adipos.
Tesutul adipos contine un numar mare de celule stem mezenchimale dar si celule stem endoteliale care au proprietati angiogenice. Este cel mai adecvat tesut care sa ne dea o multime de celule stem si in numar mare care in alte cazuri ar trebui recoltate in diferite moduri. Datorita faptului ca celulele sunt autologe ne da siguranta in timpul administrarii si ne scutesc de frica respingerii.
Avind in vedere cauzele autismului , celulele stem care provin din liposuctie pot sa imbunatateasca imaginea clinica a copiilor cu autism . Tesutul adipos contine celule stem mezenchimale care s-au dovedit ca desfasoara o activitate imunomodulatoare si celule stem endoteliale care au proprietati angiogenetice. In succesul terapiei contribuie numarul celulelor care se administreaza pacientului precum si posibilitatea repetarii terapiei . Numarul mare de celule stem autologe de difeite tipuri asigura in mod clar un rezultat terapeutic mult mai bun.
Κ Κουzi-Κοliakou MD, PhD
Presedintele Consiliului Stiintific al Biohellenika |
